誰異物哽塞了?
當看到有人正在用力咳嗽、無聲地咳嗽、發出喘鳴聲(stridor)、呼吸聲微弱、無法說話,或是出現雙手捏住脖子的動作(如下圖)時,這個人非常可能有異物哽塞的情形!只要哽塞約4分鐘沒有處置,病人將經歷窒息、腦損傷或者死亡。因此,請上前詢問病人是否有噎到!
如何操作哈姆立克法?
若病人輕微哽到仍能有力的咳嗽,則鼓勵他用力咳嗽,切勿干擾他,並馬上撥打119啟動緊急醫療救護。若病人演變成嚴重呼吸道哽塞時,像是咳不出聲、呼吸困難、出現喘鳴聲、發紺(ㄍㄢ)或意識改變,則開始以哈姆立克法急救,直到異物被咳出為止。
狀況一、病人噎到,站著求救─施救者雙手可環抱病人
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雙手從病人後方環抱腰際附近。
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一手握拳,拳頭拇指側抵住病人上腹部,位置約在肋骨架下方、肚臍上方 (若病人太胖或是孕婦,則按壓胸部) 。
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另一手抓緊握拳的手,兩手迅速向後上方施力(不要擠壓肋骨架;把力量集中在手掌上)。
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重複步驟(三),直到呼吸道異物排出為止。
狀況二、病人噎到倒下─施救者雙手無法環抱病人
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把病人姿勢調成仰臥。
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施救者面對病人,雙腳打開跨跪在病人臀部處。
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兩手交疊,下方手的掌根放在病人上腹部,位置約在肋骨架下方、肚臍上方。
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配合自己的體重,雙手往前下方施力。
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重複步驟(四),直到呼吸道異物排出為止。
注意:病人若已經失去意識,或是在哈姆立克法施救中失去意識,請改為進行心肺復甦術(cardiopulmonary resuscitation, CPR)。若在CPR當中看到病人口腔中排出的異物,可以嘗試用手指移除。
狀況三、自己噎到咳不出來
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一手握拳,拳頭拇指側抵住自己的上腹部,位置約在肋骨架下方、肚臍上方。
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另一手抓緊握拳的手,兩手迅速向後上方施力。
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重複步驟(二),直到呼吸道異物排出為止。
替代方案是,將自己往前傾,倚靠在一個固定水平的物體上例如椅背、桌緣。然後把上腹部抵在邊緣,上半身快速鉛直向下壓。重複動作直到呼吸道異物排出為止。
狀況四、一歲以下的嬰兒噎到
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一手支持嬰兒的頭頸部,並讓嬰兒面朝下趴在該前臂。嬰兒的頭部要低於軀幹部。(若嬰兒太重的話,可用同側大腿支持。)
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用另一手的掌根對準嬰兒兩肩胛中點,用力朝前下方拍擊5下。
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扶住嬰兒的頭頸部,把他翻面臉朝上仰臥在前臂上。嬰兒的頭部仍要低於軀幹部。
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另一手用兩指或三指,對準嬰兒胸骨處按壓5下,每一下深度為0.5至1英吋(約為1.27至2.54公分)。千萬不要按壓到胸骨的劍突部。
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重複步驟(二)至(四)的拍背壓胸動作,直到呼吸道異物排出或嬰兒沒有意識為止。
注意:嬰兒若已經失去意識,或是在哈姆立克法施救中失去意識,請改為進行心肺復甦術(cardiopulmonary resuscitation, CPR)。若在CPR當中看到嬰兒口腔中排出的異物,可以嘗試用手指移除。